VIH y deseo de tener hijos: ¿Cómo planificar un embarazo seguro?
Los avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento del VIH han mejorado la calidad y expectativa de vida de los pacientes infectados y, como muchos pacientes son diagnosticados en edad reproductiva y tienen deseo de ser padres, existen estrategias para prevenir el contagio al bebé por nacer.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH) infecta las células del sistema inmunitario y las destruye o
trastorna su funcionamiento, lo que acarrea el deterioro progresivo
de dicho sistema y acaba produciendo una deficiencia inmunitaria. Es
una enfermedad crónica que actualmente es 100% tratable y
prevenible. Mientras tanto el Sida (Síndrome de inmunodeficiencia
Adquirida) representa las etapas más avanzadas de la infección por
el VIH.
El Sida es considera uno de los problemas más graves de salud en el mundo, con 122 mil afectados en Argentina. El pasado 1 de diciembre se conmemoró el trigésimo aniversario del Día Mundial del Sida bajo el lema "conoce tu estado".
La médica infectóloga María Fernanda Foresta MP-27743/9 que integra Programa de VIH y Enfermedades de Transmisión Sexual (ITS) del Hospital Iturraspe explicó que una mujer con VIH y puede programar un embarazo seguro, solamente tiene que utilizar el tratamiento que corresponde al virus. "En general cualquier mujer que esté infectada y esté en tratamiento, cumpliendo las condiciones de estar indetectable, -es decir cuando la carga viral, la cantidad de VIH en la sangre, es cercana a cero, esto significa que también las posibilidades de transmisión del virus son cercanas a cero - y con un buen nivel inmunológico puede quedar embarazada", dijo.
Foresta afirmó que la paciente debe mantener el tratamiento y cumplir algunas cuestiones como agregar tratamiento endovenoso al momento del parto o cesárea y la terapia preventiva para el recién nacido.
Aclaró que el tratamiento antirretroviral "está indicado para cualquier paciente que está infectada, que recibe el diagnóstico independientemente si está embarazada o no".
Cómo es el tratamiento
Foresta explicó que el tratamiento consiste en el cóctel de droga que habitualmente se usa. "Por lo general son tres drogas que pueden venir por separado o en conjunto, las tres en un comprimido. La mujer que esté tomando esa medicación continuarña sin suspenderla, agregando siempre el tratamiento endovenoso con zidobudina (AZT), antes y durante el parto", detalló.
Agregó que el para el tratamiento existen muchas drogas y se indica de acuerdo a las características del paciente. "Se hace la combinación de acuerdo a las características del paciente, a la carga viral, si tiene algún otro problema como insuficiencia renal o un problema hepático. En el caso circunstancial que la paciente no conociera que tiene VIH y queda embarazada, inmediatamente debe iniciar el tratamiento", dijo la doctora.
El bebé ¿puede infectarse igual?
Aunque la mujer realice el tratamiento como lo indica el médico y siga todas las indicaciones, ¿puede ocurrir que el bebé llegue a infectarse?. La doctora Foresta aseguró que cumpliendo con las medidas terapéuticas, "la incidencia de transmisión vertical es casi nula, el porcentaje es muy bajo. Además el tratamiento no afecta al bebé, tiene efectos colaterales como todos los medicamentos pero no trae problemas".
Mejor la cesárea
En el caso de las mujeres con VIH se aconseja que el parto sea a través de una cesárea programada ya que la madre y el bebé corren menos riesgos.
Al respecto la doctora Foresta explicó que por lo general se prefiere hacer cesárea porque es una situación programada, "en un parto natural puede ocurrir alguna emergencias y complicar la situación. Con la cesárea se programa y hay menos riesgos".
"El parto natural podría realizarse si se cumplen algunas condiciones como que la mujer esté indetectable y que no tenga ningún otro proceso ginecológico y tenga un buen nivel inmunológico", añadió.
Por otro lado recordó que las mujeres con VIH no pueden amamantar porque "si bien el pasaje de virus es poco a través de la leche materna, hay pasaje y hay documentación sobre casos de niños que nacieron de mamás seropositivas que no padecieron la infección vertical, quedaron libres de la infección después del nacimiento, pero después al ser amamantados se constató la infección. Por eso no está indicado amamantar".