Aumentaron un 20% las cesáreas en el Hospital: se hacen entre 8 y 10 por semana
En los últimos seis años, los partos por cesárea aumentaron un 20% en el Hospital Regional"J. B. Iturraspe", realizándose en la actualidad entre ocho y diez intervenciones por semana. Aseguran que es un número elevado y se debe a varias razones que tienen que ver con cuestiones médicas, sociales, culturales y legales.
El doctor Saúl Kohan,
jefe de Servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Regional"J. B.
Iturraspe" detalló que el
porcentaje de cesáreas"aumentó de un 54% en 2011 a un 65% en la actualidad,
lo que significa un incremento de un 20% de partos por cesáreas, es un número
elevado. Actualmente de acuerdo a la cantidad de nacimientos, se hacen entre
ocho y diez por semana".
"El porcentaje es ese, se pueden implementar estrategias para que se conserve este porcentaje pero será difícil retrotraerlo a los valores anteriores. La Organización Mundial de la Salud recomienda como mucho un 20% de cesáreas", aseguró.
Remarcó:"La obstetricia heroica ya desapareció, no existe más, no tiene sentido que exista salvo en contextos muy desfavorables. Me parece que hay riesgos que no tiene sentido correr, por la madre, por el niño, el médico y el sistema de salud".
El doctor Saúl Kohan
aseguró que en el incremento de cesáreas influyen varios factores sociales, culturales,
médicos y legales.
¿Por qué aumentan?
En cuanto a las razones de este incremento, Kohan analizó que existen"varias cuestiones que influyen y tienen que ver con lo médico, lo social, cultural, legal e incluso con cuestiones de modo de vida".
"Si vamos a las causas obstétricas en si, una de las causas más importantes es la cesárea previa -afirmó el médico-. Si bien una sola cesárea no es indicación absoluta de una nueva cesárea, ya si tienen dos o más si se indica".
Por otro lado añadió que existen cuestiones"como el aumento de la utilización de los monitoreos fetales que también ha aumentado la indicación de la cesárea por posibilidad de asfixia fetal, además el gran desarrollo de la ecografía ha permitido detectar cuestiones que antes quizá no se veían tanto o no se detectaban y ahora sí, y eso indica una cesárea".
"También hay situaciones legales que influyen como por ejemplo el cuidado que tiene un médico que cualquier cuestión que pueda terminar en un mal resultado pueda desencadenar una demanda, eso hace que mucha veces se tome la decisión quirúrgica. Es algo totalmente comprensible y esperable", dijo Kohan.
"Además existen otras cuestiones que quizá en la parte pública no tendrían que ser una causa, pero lo es, que es el pluriempleo -advirtió el especialista-. Algunos médico, para redondear un ingreso, tienen que trabajar en varios centros asistenciales para lograr una vida digna, ni siquiera una vida lujosa".
Por otro lado dijo que la presión familiar"también es importante, existe una cuestión cultural de que nada tiene que doler, y un parto duele. Muchas mujeres piden la cesárea ante el miedo al dolor, pero es una paradoja porque un parto normal tiene una recuperación de horas, mientras que una cesárea tiene una recuperación de días y es una cirugía mayor con sus riesgos y complicaciones".
"En esto también hay situaciones que marcan una inequidad importante en el sentido de que quien tiene una prepaga o un ingreso que le permite pagar una analgesia tiene un parto fantástico, las técnicas son una maravilla, las mujeres están caminando con el anestésico puesto, tienen su trabajo de parto y no sienten dolor, pero eso es medicina de lujo. En el sector público es muy difícil instrumentar esas técnicas, incluso las circunstancias en las que se hace un parto sin dolor son muy pocas", manifestó.
Más cesáreas electivas
El doctor Kohan recordó que además"existen dos leyes: la del Parto Respetado y la de Derechos del Paciente. La ley de Derechos del Paciente establece que la mujer puede elegir qué tipo de tratamiento aceptar o no. Si bien un parto no es una enfermedad, la mujer puede elegir de acuerdo a la ley del Parto Respetado, la vía de nacimiento de su hijo. Eso nos ha llevado a que aumente el porcentaje de lo que se llama cesárea electiva".
"En este caso el rol del equipo de salud es hacer una consejería adecuada en la familia en el marco de las maternidades centradas en la familia y estamos tratando de aplicarlo en el Hospital ya que un nacimiento no es algo que atañe solamente a la mujer y su bebé", aseguró el médico.
Remarcó:"La consejería debe hacerse explicando a la familia cuáles son los riesgos, los beneficios, las probables complicaciones a corto y a largo plazo de un parto normal y una cesárea".
"No olvidemos que una cesárea es una cirugía, se abre el abdomen, sigue teniendo más riesgo una cesárea que un parto, si bien no son los mismos que hace 20 o 40 años, hay riesgo de hemorragia, infección, son mayores las complicaciones. Si se hacen cesáreas repetidas el riesgo de complicaciones, adherencias en la vegija, vías urinarias, está aumentado, también hay riesgo que la placenta se inserte de manera anormal en elútero y que eso ponga en peligro la vida la mujer", advirtió.
Finalmente afirmó que la cesárea"también suele pedirse para una lidadura de trompas, la mujer que va a tener su bebé y decide ligarse, pero no es necesaria. En ese sentido hay varias estrategias: una es la cesáreas y la lidadura, la otra esperar que la mujer tenga a su hijo por parto normal y hacer la ligadura periumbilical que se hace a través de una sola incisión que es menos incluso que una laparoscopia, es una cirugía mucho menor con una recuperación mucho mas rápida".